Cure de varicocèle

Varicocèle par embolisation ou ligature de la veine spermatique)

La varicocèle est une varice de la veine spermatique, à gauche le plus souvent du fait de la particularité anatomique de la veine spermatique gauche, à savoir, un plus petit nombre de valvules anti-reflux et un trajet plus long et plus vertical qu’à droite rendant plus difficile la remontée du sang vers le cœur. Une varicocèle est asymptomatique la plupart du temps, mais peut provoquer des douleurs, souvent à type de pesanteur, en fin de journée, soulagée par la position allongée. Il peut exister également une baisse de la fertilité visible sur la réalisation d’un spermogramme, voire une baisse de volume du testicule. Elle peut se voir en position debout, augmentée par la manœuvre de Valsalva.

L’examen clé est l’écho-doppler veineux testiculaire. Il existe une indication à traiter une varicocèle en cas de gène ou de baisse de la fertilité. Le traitement de référence, fait par un radiologue interventionnel, est l’embolisation sélective de la veine spermatique gauche par un abord au pli du coude. Efficace dans 90% des cas, on peut être amené à opérer par embolisation antérograde, par abord scrotal, section de la veine spermatique par abord direct ou coelioscopique. Le traitement d’une varicocèle, si elle est responsable d’une hypofertilité, permettra une amélioration de la qualité du sperme de façon significative.