Ectopie testiculaire, hydrocèle et hernie de l’enfant

Le but de l’opération est d’abaisser le testicule en position normale dans la bourse pour lui permettre un fonctionnement optimal. L’impact psychologique et esthétique peut également être important.

Laisser le testicule en position haute risquerait de compromettre sa fonction à l’âge adulte. Si les deux testicules sont en position anormale, il existe un risque d’anomalie ultérieure de la fertilité (possibilité d’avoir des enfants). L’autre risque d’un testicule non descendu est celui de la cancérisation qui peut survenir. L’opération ne réduit pas les risques de cancérisation, mais permet la surveillance par palpation du testicule descendu.

L’intervention est réalisée sous anesthésie, par une courte incision, une au niveau de l’aine et l’autre à la partie basse de la bourse, consistant à libérer le testicule et à redonner le maximum de longueur aux vaisseaux et aux canaux qui l’accompagnent. Le testicule peut alors être fixé dans la bourse de manière à ce qu’il ne puisse pas remonter.

Si au cours de l’opération, le testicule apparaît de très petite taille ou peu vascularisé, il est susceptible d’être enlevé car il ne sera d’aucune utilité et risque d’être à l’origine de complications ultérieures. Il faudra éventuellement envisager, mais plus tardivement, la mise en place d’une prothèse testiculaire.

Cette intervention est habituellement réalisée en ambulatoire, et les suites sont habituellement simples.

Risques et complications.

Les complications directement en relation avec l’intervention sont rares, mais possibles :

• Il est relativement fréquent de constater un petit gonflement ou un petit hématome au niveau de la région opérée.
• L’infection est rare, en général sans gravité. Exceptionnellement l’infection est plus grave avec présence d’un abcès au point de nécessiter l’ablation secondaire du testicule malgré les antibiotiques.
• Rarement également, on peut constater une atrophie testiculaire à distance de l’intervention si les vaisseaux sanguins sont trop courts.
• Le testicule peut parfois être difficile à descendre, surtout s’il est en position très haute ; l’abaissement risque alors d’être incomplet, nécessitant une deuxième intervention.

En général, lorsque le testicule a pu être descendu sans difficulté, le résultat est définitif. Toutefois, dans un petit nombre de cas, et malgré une opération sans problème, le testicule qui avait été mis en place remonte par la suite, ce qui peut nécessiter une deuxième intervention.