Cancer de la prostate

Dépistage du cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquemment rencontré en France, et se dépiste de manière individuelle par la réalisation d’un taux de PSA (Prostate Specific Antigen) idéalement dés 50 ans (dés 45 ans en cas d’antécédent familial de cancer de prostate) et d’un toucher rectal. Cette maladie est à la base de nombreuses polémiques, d’une part sur l’intérêt d’un dépistage de masse très coûteux du fait du prix du dosage de PSA, et d’autre part, du fait des traitements proposés coûteux également, et sujets à des effets secondaires non négligeables chez des patients souvent sans symptômes au moment du diagnostic.

 

Le dosage de PSA n’est pas un marqueur idéal et spécifique de cancer de prostate, car autant un PSA élevé ne signifie pas qu’il existe à coup sûr un cancer de prostate, et inversement, il est possible de trouver un patient avec un cancer de prostate avec un taux de PSA dans la norme.

Diagnostic du cancer de la prostate

Le diagnostic se fait par des biopsies de prostate, en cas de doute sur l’existence d’un cancer de prostate, aidé de plus en plus par une IRM prostatique.

 

En cas de biopsies positives pour le cancer de prostate, on complètera le diagnostic par un bilan d’extension.

Traitement du cancer de la prostate

En cas de maladie localisée à la prostate, il sera proposé différentes options thérapeutiques, à savoir, la chirurgie par prostatectomie radicale (ablation totale de la prostate), la radiothérapie externe, la curiethérapie, les ultrasons focalisés, la cryothérapie, ou la surveillance active.

Cancer de la prostate agressif

Dans les cas de maladies plus agressives ou plus étendues, le traitement chirurgical par prostatectomie radicale élargie et/ou hormono-radiothérapie sera proposé, et enfin, en cas de métastases (osseuses ou ganglionnaires le plus souvent), un traitement par hormonothérapie, voire chimiothérapie sera envisagé.

 

Dans tous les cas, il est impératif que vous discutiez avec votre urologue à chaque étape du dépistage, du diagnostic et du traitement, car le sujet est vaste et en perpétuelle évolution au vu des enjeux de santé publique et économique de cette maladie d’évolution souvent lente mais variable.

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