Adénome de la prostate

L’adenome de la prostate correspond à une augmentation de volume de la zone centrale de la prostate (ou hypertrophie benigne de la prostate).

Elle occasionne une apparition progressive d’une gêne à l’évacuation des urines :

• Troubles urinaires obstructifs : diminution de la force du jet, retard à l’engagement des mictions, jet saccadé, goutte retardataire
• Troubles urinaires irritatifs : pollakiurie (augmentation de la frequence des mictions), besoins imperieux
• Complications :
  • Retention aigue d’urines
  • Calculs de vessie
  • Insuffisance renale
  • hematurie

Il n’y a pas de corrélation entre volume et symptômes

Bilan à realiser :

• echographie vesico prostatique : evaluation morphologique, volumetrique de la prostate et evaluation de la vidange vesicale
• debimetrie : examen permettant d’evaluer de facon objective l’obstruction
• PSA total : le depistage d’un cancer de prostate doit etre realisé avant d’envisager notamment une prise en charge chirurgicale qui modifié l’attitude therapeutique

Le traitement medical reste taritement de premiere intention en l’absence de complication :

• 3 classes therapeutiques :
  • Alpha bloquant : favorisant le relachement des fibres musculaires du col vesical et de l’uretre prostatique
  • Inhibiteur de la 5 alpha reductase : diminue le volume prostatique
  • Phytotherapie : decongestionnant pelvien
• Les traitements medicaux peuvent occasionnés des effets indesirables (hypotension, trouble de l’erection..) ou avoir une efficacité limité

Une intervention chirurgicale est indiquée lorsque le traitement médical n’est plus efficace ou en cas de complications.

Elle consiste à enlever l’adénome pour élargir le canal urinaire.

Elle est relaisé prioritairement par voie endoscopique :

• Resection trans uretrale de prostate ou
• Enucleation prostatique LASER

L’autre alternative est representé par l’adenomectomie prostatique